Allgemeines:

Crosslinking (Härtung des Gewebes) ist ein alte Art zur Gewebsveränderungen. Es werden neue neue Bindungen innerhalb und zwischen den  Gewebsketten geschaffen. Das Gewebe wird dadurch härter und belastbarer.

 

Wer wird behandelt?

behandelt werden Patienten mit Keratokonus (Erweichen und Vorwölbung der äußersten klaren Schicht des Auges). Ursache des Keratokonus: eine erblich bedingt zu weiche Außenschicht (Hornhaut) des Auges.

Keratokonus

Was bewirkt die Behandlung?

Eine fortschreitende Erweichung der Hornhaut wird stabilisiert. Die Behandlung hat einen Effekt von bis zu 10 Jahren. Danach muß die Behandlung wiederholt werden.

 

Wann sollte mit der Behandlung begonnen werden?

 

Besonders frühzeitig sollte bei Kindern und Jugendlichen begonnen werden. Hier sollte die Behandlung schon bei Diagnosestellung und Visusherabsetzung erfolgen.

Bei Erwachsenen mit frühen Stadien eines Keratokonus sollte alle 6-12 Monate eine Oberflächenmessung (Topographie) der Hornhaut erfolgen.Bei einer Zunahme des Astigmatismus, der Achsdrehung und Änderung der Irregularität der Augenoberfläche  oder Abnahme des Radius der korrigierenden Kontaktlinse sollte eine Behandlung (Crosslinking) erfolgen.

Die Therapie des Keratokonus bei Erwachsenen besteht im Tragen von formstabilen harten Kontaktlinsen (Stabilisierung der Form der Hornhaut -ähnlich eines Korsetts). Das Crosslinking (Härtung der Hornhaut) wird angewandt, wenn die Erweichung der Hornhaut trotz des Tragens von Kontaktlinsen weiter fortschreitet.

 

Gründe gegen eine Behandlung?

Eine Vernetzung (Crosslinking der Hornhaut) ist nur bis zu einer bestimmten Brechkraft des Auges (59 Dioptrien) sinnvoll. Auch vom Alter her gibt es eine Grenze. So nehmen ab einem Alter von über 35 Jahren die Komplikationen als Folge der Behandlung zu.

 

Komplikationen

Die Rate von unerwünschte Nebenwirkungen der Behandlung liegt bei unter 3 Prozent. Dabei handelt es sich um verzögerte Wundheilungen oder geringe vorübergehende Trübung des behandelten Hornhautareals.

Übernahme der Kosten

Die Kosten der Behandlung werden von der gesetzlichen Krankenversicherung übernommen. Die Kosten der Untersuchung werden nur zum Teil von der gesetzlichen Krankenversicherung getragen.

Voraussetzung für die Übernahme der Kosten durch die gesetzliche Kasse

mindestens eines der folgenden Kriterien eine Progredienz innerhalb der letzten 12 Monate vor Indikationsstellung zur Hornhautvernetzung festgestellt wurde:

- Zunahme der maximalen Hornhautbrechkraft um ≥ 1 dpt,
– Zunahme des durch die subjektive Refraktion bestimmten Astigmatismus um ≥ 1 dpt,
–Abnahme der Basiskurve der bestsitzenden Kontaktlinse um ≥ 0,1 mm

und die mittels Hornhauttomographie bestimmte Hornhautdicke an der dünnsten Stelle bei Beginn der Therapie mindestens 400 µm beträgt.